在临床康复工作中，我们常常会接触到有吞咽功能障碍的患者。为了保证此类患者每天所必须的营养，常需要为患者提供管饲饮食。

胃管根据其导管插入的途径可分为口胃管（导管由口插入胃内）、鼻胃管（导管经鼻腔插入胃内）以及鼻肠管（导管口插至空肠内）；按腔道可分为单腔、双腔、三腔；按接头形状分为带帽、锥形接头、多功能接头、通用接头；按材料可分为PVC（聚氯乙烯）、硅胶、TPU（热塑性聚氨酯弹性体橡胶）等。

每一类分型不同的胃管由于其制作厂家的不同也会有一定的差异性。

首先为大家介绍一下单腔胃管（经鼻喂养管）。

单腔胃管，顾名思义它只有一个管腔，根据型号的不同其接头可分为斗型接头或Y型接头。图片中此胃管为Y型接头（12号），胃管全长3000px，外径为4.1mm，内径2.6mm，内置导丝（插管后拔出），底部有圆孔，其材质为聚氨酯。它的优点在于较大口径的一端与常用鼻饲营养液的输注接头相匹配，临床中易于操作。

另一种常用的单腔胃管为漏斗接头（15号）胃管全长2500px，外径为4.5mm，内径3.5mm。由于它的直径相对较粗，因此与12号相比更易插管且不易堵管。在笔者所做调查的神经内科、ICU、中医老年病科等科室中使用更为常见。

接下来为大家介绍一下现阶段我科（康复医学科）患者常使用的双腔胃管。

双腔胃管（Dual-Cavity Stomach Tube），内部存在两个管腔，且带有分叉管接头，构成包括主管体、主管腔、辅助管腔、管接头及管头配有的塞子。图片中双腔胃管的特征主要有以下三个方面：

1. 主管体为头部不通的盲管； 2. 隔膜在主管体的头部处制通孔，使主管腔和辅助管腔在主管体头部内部相通，形成所述共同管腔； 3. 辅助管腔的头部没有单设的出口，辅助管腔由共同管腔与主管腔相通，利用主管腔的出口作为其出口。

因此当管腔出口发生堵塞时，操作者可以从主、辅管腔两个流道分别冲洗出口，既可以达到良好的疏通效果，又可以避免脏物回流，从而可以保证对患者治疗的连续性和可靠性。

与单腔胃管相比其优点在于：1.相对减少出现贴壁现象。2.既可以分别灌注流质食物、清水、药物等不同物品，也可以灌注同一种物品。3.对冲可能出现的出口堵死现象，保持双腔胃管多功能的辅助治疗效果。4. 双腔胃管的灌和吸在不同的管腔中同时进行，不存在二次污染。

而与单腔胃管相比其弊端主要有以下三点：1.在辅助管腔输注液体的同时要对主管腔接头处进行按压，否则接头处会崩开。2.胃管长度相对较长，直径较粗。3.价格相对较贵，是单腔的3-4倍。

按《护理学基础》要求，长期鼻饲患者七天更换一根胃管，且需要改插另一侧鼻孔，以预防鼻、咽粘膜刺激性损伤。但现阶段研究表明常用胃管留置适宜时间是21-30日，这样可降低反复插管引起的对鼻、咽粘膜的刺激，减少插管时患者的痛苦以及材料的耗损和费用。在临床中，胃管更换常为4周一次。

最后我们来了解一下较少使用的三腔胃管。

三腔胃管是在传统单腔胃管上进行改进、升级了的一款医疗器械产品，可一次置管解决胃肠冲洗、营养、减压问题，避免了传统胃管重复置管引起的损伤，避免了交叉感染，从而减轻了病人的痛苦。

常见三腔胃管的主要构成包括主腔、辅腔以及营养腔，材质多选用TPU。TPU鼻胃管主要有以下几个特点：1.医用级TPU，生物相容性好，耐胃酸腐蚀；2.易弯曲、柔软、较少对鼻、咽、喉部有刺激和伤害；3.TPU具有良好的热可塑性，在插入后会慢慢软化，将留置时的异物感降到最少，提高了病人的舒适性；4.导管具有良好的强度，不易扭结、打卷、堵塞，且管身透明度高，可在直视观察下冲洗管道和输注营养液；5. 管身带有造影线，可在X射线下确定导管插入的位置；6.导丝灵活易曲，有助于导管通过鼻腔安全置入到胃内；头端为圆球且进行了表面润滑处理，可快速拔出，避免划伤粘膜和皮肤；7.有专用的颜色标识设计，可以有效避免规格的混淆。

三腔胃管的临床优势主要体现在以下几个方面：1.三腔胃管中独立双腔结构在胃肠减压上有效避免贴壁现象，减压效果远优于单腔胃管；2.三腔胃管中的独立双腔结构不易发生堵塞，堵塞后易解决。3.单位时间内洗胃效果显著，有效避免二次污染问题。其主管腔和辅助管腔形成回路，灌与吸在不同的两个管腔中同时进行，洗胃效率高，且不存在二次污染，提高了急诊患者抢救几率。4.集减压、营养、吸氧于一体。滑动吸氧腔与独立双腔结构连接，可根据每个鼻腔到胃的距离不同，调整鼻腔吸氧更佳位置，从而在进行减压和鼻饲时，病人能够更好的吸氧。

现阶段康复临床中常选用单、双腔胃管，胃管的放置可以解决患者日常基本摄入需求，为康复锻炼提供基础。

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